外痔和肛周脓肿都可能引起疼痛，但肛周脓肿通常带来的疼痛更剧烈，且多伴有持续胀痛、触摸剧痛和发热等全身症状，而外痔的疼痛多为局部刺痛或坠胀感，通常在形成凝血性血栓或外部摩擦时加重。
肛周脓肿是由于肛腺感染导致脓液堆积引起的，疼痛剧烈是其常见特征。这种疼痛往往是持续性的，且可能随着感染加重愈发难以忍受，严重时会导致炎症扩散，出现发热、乏力等全身不适。而外痔则是直肠末端血管扩张形成的软组织隆起，疼痛程度相对较轻，但在形成血栓外痔或因摩擦刺激加剧出血时会感到明显不适。两者还能通过外部表现区分：肛周脓肿多伴局部红肿热痛及硬块，可能有脓液渗出；外痔表面多为紫黑色血栓或软性隆起，无明显化脓表现。
治疗上，肛周脓肿需要尽早进行手术引流，这是快速缓解疼痛的关键，其中最常见的有切开引流术和肛瘘预防手术，术后辅以抗生素和清洗护理以预防感染扩散。而外痔主要根据病理类型进行处理，血栓性外痔可考虑局部切除，炎症性外痔适宜温水坐浴配合外用药物，例如复方角菜酸酯软膏或肛泰膏；若仅是轻微的正常外痔，则以改善饮食和排便习惯为主，避免进一步摩擦刺激。日常护理建议高纤低脂饮食，多饮水促进排便顺畅，并保持肛门干燥清洁，缓解局部不适。
面对肛周脓肿剧烈疼痛时，切勿自行挤压或滥用消炎药物，应尽快到正规医院肛肠科就诊。外痔则建议注重早期预防，将便秘、久坐等风险降到最低。如已有明显疼痛或出现不确定症状，都需要专业医生评估后选择适合的治疗手段，早一步干预，告别疼痛困扰，避免进一步发展产生并发症。
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