产后出血的病因主要包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍等。及时识别和处理这些病因是预防和治疗产后出血的关键。
1、子宫收缩乏力
子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%-80%。分娩后子宫需要通过收缩来关闭胎盘剥离处的血管。如果子宫收缩不良，血管无法有效闭合，导致大量出血。常见诱因包括多胎妊娠、羊水过多、产程延长、使用过多缩宫药物等。处理方法包括按摩子宫、使用缩宫药物如催产素、麦角新碱以及必要时进行子宫动脉栓塞术。
2、胎盘因素
胎盘滞留、胎盘植入或胎盘早剥等胎盘问题也可能导致产后出血。胎盘滞留是指胎盘未能完全排出，影响子宫收缩；胎盘植入是指胎盘异常附着于子宫壁，难以剥离；胎盘早剥则可能引发大出血。处理方法包括手动剥离胎盘、药物治疗如米索前列醇或手术清除胎盘组织。
3、软产道损伤
分娩过程中，宫颈、阴道或会阴部可能因撕裂或侧切而出血。这种情况多见于胎儿过大、急产或手术助产如产钳或吸引器。处理方法包括缝合伤口、局部压迫止血以及使用止血药物如氨甲环酸。
4、凝血功能障碍
凝血功能障碍可能是原发性的如血友病或继发性的如妊娠期高血压疾病、羊水栓塞。这些情况会导致血液无法正常凝固，增加出血风险。处理方法包括输注凝血因子、新鲜冰冻血浆或血小板，必要时进行抗纤溶治疗。
产后出血是一种严重的产科急症，可能危及生命。预防措施包括孕期定期检查、合理控制体重、避免过度使用缩宫药物以及分娩时密切监测。一旦出现产后出血，应立即就医，采取综合治疗措施，确保母婴安全。
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