治疗痛风需通过药物、饮食和生活方式管理来降低尿酸水平,尿酸结晶沉积可导致肾结石。痛风与肾结石关系密切,高尿酸血症是二者的共同基础。

1、药物降低尿酸水平有助于防治肾结石。常用药物有非布司他、别嘌呤醇、苯溴马隆,可以抑制尿酸生成或促进尿酸排泄。但服药期间要大量饮水,每日饮水量应达到2000-3000毫升,以促进尿酸排出,预防尿酸性肾结石。
2、低嘌呤饮食可以减少尿酸来源,降低形成肾结石的风险。动物内脏、浓肉汤、贝壳类海鲜等高嘌呤食物要严格控制。多食用碱性食物如奶制品、新鲜蔬果,可碱化尿液,增加尿酸的溶解度,减少结石形成。

3、适度运动能促进尿酸代谢,但要注意避免剧烈运动。建议选择游泳、慢跑、骑车等有氧运动,每周3-5次,每次30-60分钟。运动时要及时补充水分,不可憋尿,排尿可有效清除尿液中的尿酸结晶。
4、肥胖是痛风的重要诱因之一,减重有助于降低血尿酸水平。体重每下降1公斤,血尿酸可降低约10μmol/L。但减重要循序渐进,极低热量饮食或快速减重反而可能导致尿酸水平暂时性升高,增加肾结石风险。
5、控制相关合并症同样重要。高血压、糖尿病等代谢性疾病会加重肾负担,增加肾结石风险。需遵医嘱规范治疗,将血压控制在130/80mmHg以下,空腹血糖维持在4.4-6.1mmol/L。

预防肾结石要从控制尿酸着手,除了药物、饮食、运动等综合治疗,定期监测血尿酸水平和肾脏功能也必不可少。当出现血尿、腰痛等症状时,要及时就医检查,根据结石大小和位置选择合适的治疗方案。
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