结节性甲状腺肿和甲状腺瘤的诊断及鉴别需要通过影像学检查、实验室检查和临床评估综合判断。结节性甲状腺肿多为良性增生，甲状腺瘤则可能为良性或恶性，需通过超声、细针穿刺活检等方法明确诊断。
1、影像学检查是诊断和鉴别的关键。超声检查可以观察结节的大小、形态、边界、内部回声等特征。结节性甲状腺肿通常表现为多发结节，边界清晰，内部回声均匀；甲状腺瘤则可能为单发结节，边界模糊，内部回声不均匀。CT或MRI检查有助于进一步评估结节与周围组织的关系，特别是对于较大或深部结节。
2、实验室检查辅助诊断。甲状腺功能检查如TSH、T3、T4可以评估甲状腺功能状态。结节性甲状腺肿患者甲状腺功能通常正常或轻度异常，而甲状腺瘤可能伴随甲状腺功能亢进或减退。甲状腺抗体检测如TPOAb、TgAb有助于排除自身免疫性甲状腺疾病。
3、细针穿刺活检是明确诊断的重要手段。对于可疑恶性结节，细针穿刺活检可以获取细胞学标本，进行病理学分析。结节性甲状腺肿的细胞学表现通常为良性增生，而甲状腺瘤可能显示为滤泡性肿瘤或乳头状癌等恶性特征。
4、临床评估结合病史和体征。结节性甲状腺肿患者通常有长期甲状腺肿大的病史，可能伴随压迫症状如吞咽困难、呼吸困难。甲状腺瘤患者可能表现为颈部肿块迅速增大、声音嘶哑等恶性征象。医生需综合患者症状、体征及检查结果进行诊断。
结节性甲状腺肿和甲状腺瘤的诊断及鉴别需结合影像学、实验室检查和临床评估，细针穿刺活检是明确诊断的重要手段，早期发现和准确诊断有助于制定合理治疗方案。
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