肺栓塞 低氧血症

肺栓塞可通过抗凝治疗、溶栓治疗、氧疗、机械通气和手术取栓等方式治疗。肺栓塞通常由深静脉血栓、手术创伤、长期卧床、恶性肿瘤和凝血功能异常等原因引起。

1、抗凝治疗：肺栓塞患者需使用抗凝药物预防血栓进一步形成。常用药物包括低分子肝素如依诺肝素，皮下注射，每日一次、华法林口服，每日一次和新型口服抗凝药如利伐沙班，口服，每日一次。抗凝治疗需根据患者体重和凝血功能调整剂量。

2、溶栓治疗：对于大面积肺栓塞或伴有低氧血症的患者，可考虑溶栓治疗。常用药物包括重组组织型纤溶酶原激活剂rt-PA，静脉注射，剂量根据体重调整和尿激酶静脉注射，剂量根据体重调整。溶栓治疗需在严密监测下进行。

3、氧疗：低氧血症患者需及时进行氧疗，改善血氧饱和度。氧疗方式包括鼻导管吸氧流量2-4L/min、面罩吸氧流量5-10L/min和高流量鼻导管吸氧流量10-60L/min。氧疗需根据血氧饱和度调整氧流量。

4、机械通气：对于严重低氧血症或呼吸衰竭的患者，需进行机械通气支持。机械通气方式包括无创正压通气NIPPV和有创机械通气IMV。机械通气需根据患者呼吸功能和血气分析结果调整参数。

5、手术取栓：对于抗凝和溶栓治疗无效或存在禁忌症的患者，可考虑手术取栓。手术方式包括肺动脉血栓切除术和经导管肺动脉血栓抽吸术。手术取栓需在具备条件的医疗机构进行。

肺栓塞患者需注意饮食清淡，避免高脂肪、高盐食物，多摄入富含纤维的食物如蔬菜、水果和全谷物。适当进行有氧运动如散步、慢跑和游泳，避免剧烈运动。定期监测凝血功能和血氧饱和度，遵医嘱调整治疗方案。保持良好的生活习惯，避免长期卧床和久坐，预防深静脉血栓形成。