心源性猝死诊断要点

心源性猝死的诊断需结合病史、症状及辅助检查，重点包括心电图、心脏超声和血液标志物检测。诊断时需排除其他可能导致猝死的疾病，如脑卒中、肺栓塞等，同时评估患者的心脏功能及潜在风险因素。

1、病史与症状评估。心源性猝死患者常有心血管疾病史，如冠心病、心肌病、心律失常等。询问患者是否曾出现胸痛、心悸、气短等症状，这些可能是心脏疾病的早期表现。家族史中也需关注是否有猝死或心脏病的遗传倾向。

2、心电图检查。心电图是诊断心源性猝死的重要工具，可发现心律失常、心肌缺血等异常。典型表现包括ST段抬高、QT间期延长、室性心动过速等。动态心电图监测可捕捉到间歇性心律失常，提高诊断准确性。

3、心脏超声检查。心脏超声可评估心脏结构和功能，发现心肌肥厚、心室扩大、瓣膜病变等问题。心功能不全、射血分数降低等异常表现提示心脏功能受损，增加猝死风险。

4、血液标志物检测。心肌损伤标志物如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等升高，提示心肌细胞损伤或坏死。电解质紊乱如低钾血症、低镁血症也可能诱发心律失常，需通过血液检查明确。

5、排除其他疾病。心源性猝死需与脑卒中、肺栓塞、主动脉夹层等疾病鉴别。脑卒中患者常有神经系统症状，肺栓塞患者可能出现呼吸困难、胸痛，主动脉夹层患者则表现为剧烈胸痛并向背部放射。

6、风险评估。综合病史、检查结果评估患者猝死风险。高危因素包括既往心脏骤停、严重心力衰竭、家族性猝死史等。对高危患者需采取预防措施，如植入心脏除颤器、调整药物治疗等。

心源性猝死的诊断需全面评估患者的心脏状况及潜在风险因素，结合心电图、心脏超声、血液标志物等检查手段，排除其他可能导致猝死的疾病，为患者提供及时有效的干预措施，降低猝死风险。