伤寒发病第一周内阳性率最高的检查方法是血培养。血培养能够直接检测血液中的伤寒沙门氏菌，是诊断伤寒的金标准。在发病早期，细菌血症较为明显，血培养的阳性率可达70%-90%。除了血培养，骨髓培养、粪便培养和尿液培养也可用于诊断，但阳性率相对较低。
1、血培养是伤寒诊断的首选方法，尤其在发病第一周内，血液中细菌浓度较高，检测结果更为准确。采集血液时需注意无菌操作，通常在发热高峰期进行，以提高阳性率。
2、骨髓培养的阳性率高于血培养，但由于操作复杂且有一定创伤性，通常作为血培养的补充方法，适用于血培养阴性但临床高度怀疑伤寒的患者。
3、粪便培养和尿液培养在发病后期第二周及以后阳性率逐渐升高，但在第一周内阳性率较低，通常作为辅助诊断手段。粪便培养对慢性带菌者的检测具有重要意义。
4、血清学检测如肥达试验在发病第一周内阳性率较低，通常在第二周后才有较高的诊断价值。肥达试验检测患者血清中针对伤寒沙门氏菌的抗体，但需注意与其他沙门氏菌感染的交叉反应。
5、分子生物学方法如PCR能够快速检测伤寒沙门氏菌的DNA，具有较高的敏感性和特异性，但受限于设备和技术要求，尚未广泛应用于临床。
伤寒的诊断需结合临床表现、流行病学史和实验室检查结果综合判断。血培养是发病第一周内阳性率最高的检查方法，其他方法可作为补充或辅助诊断手段。早期诊断和及时治疗对改善患者预后至关重要。
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