车祸肺挫伤的危险期通常为伤后48至72小时,期间需密切监测生命体征和肺部功能。肺挫伤的治疗包括氧疗、呼吸支持和疼痛管理,同时需预防感染和并发症。

1、监测生命体征:肺挫伤后,患者的心率、血压、血氧饱和度等生命体征需持续监测。氧疗是基础治疗,通过鼻导管或面罩提供高浓度氧气,维持血氧饱和度在90%以上。必要时可使用无创通气或有创机械通气支持呼吸功能。
2、疼痛管理:肺挫伤常伴随胸痛,疼痛会影响患者的呼吸深度和频率,增加肺部感染风险。可口服或静脉注射镇痛药物,如布洛芬400mg、对乙酰氨基酚500mg或曲马多50mg,缓解疼痛,改善呼吸功能。

3、预防感染:肺挫伤后,肺部防御功能下降,易发生感染。需严格无菌操作,定期更换呼吸机管路,避免交叉感染。可预防性使用抗生素,如头孢曲松1g静脉注射,每日一次,降低感染风险。
4、并发症预防:肺挫伤可能引发急性呼吸窘迫综合征、肺不张等严重并发症。需定期进行胸部影像学检查,评估肺部恢复情况。鼓励患者进行深呼吸和咳嗽训练,促进痰液排出,预防肺不张。
5、营养支持:肺挫伤患者因疼痛和呼吸困难,进食量减少,易出现营养不良。可给予高蛋白、高热量饮食,如牛奶、鸡蛋、瘦肉等,必要时使用肠内营养制剂,如安素或瑞代,维持营养状态,促进组织修复。

肺挫伤患者需注意休息,避免剧烈活动,饮食以清淡易消化为主,如粥、汤、蔬菜等,避免辛辣刺激性食物。适当进行深呼吸训练,促进肺部功能恢复。定期复查胸部影像学,评估病情变化,及时调整治疗方案。
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