怎么判断是不是少精症

少精症可通过精液分析、激素检测、影像学检查、病史评估、体格检查等方式诊断，通常由内分泌异常、生殖道感染、精索静脉曲张、染色体异常、环境因素等原因引起。

1、精液分析：

精液常规检查是诊断少精症的核心方法，需禁欲2-7天后采集精液样本。世界卫生组织标准规定精子浓度低于1500万/毫升为少精症。检查需重复2-3次以提高准确性，同时评估精子活力、形态等参数。精液量少于1.5毫升可能提示精囊或射精管异常。

2、激素检测：

血清促卵泡激素、黄体生成素、睾酮水平检测可判断下丘脑-垂体-睾丸轴功能。FSH升高提示生精小管损伤，睾酮降低可能伴随性功能障碍。催乳素过高会抑制促性腺激素释放，甲状腺功能异常也会影响精子生成。

3、影像学检查：

阴囊超声能发现精索静脉曲张、睾丸微石症等病变，经直肠超声可评估精囊和射精管。精索静脉曲张约占少精症病例的40%，表现为阴囊坠胀感，久站后加重。输精管造影适用于怀疑梗阻性无精症患者。

4、病史评估：

需询问腮腺炎病史、隐睾手术史、放化疗暴露等危险因素。长期接触重金属、农药或高温环境可能损伤生精功能。近期发热性疾病可导致暂时性精子减少，需3个月后复查。吸烟、酗酒等不良习惯会加重精子质量下降。

5、体格检查：

重点检查睾丸体积正常≥12毫升、附睾有无结节、输精管是否缺如。第二性征发育不良提示克氏综合征可能，需进行染色体核型分析。阴茎畸形或尿道下裂可能影响精液采集的完整性。

确诊少精症后需调整生活方式，避免穿紧身裤、减少桑拿浴等高温暴露。饮食建议增加牡蛎、坚果等富含锌硒食物，适量补充维生素E和辅酶Q10。每周3-5次有氧运动有助于改善睾丸微循环，但需避免长时间骑行。合并感染时需规范使用抗生素，精索静脉曲张Ⅱ度以上可考虑显微结扎术。少精症患者应避免焦虑情绪，建议配偶共同参与诊疗过程。