细菌性痢疾患者的大便多呈现黏液脓血便，颜色可从黄绿色至暗红色不等，具体与肠道病变程度相关。
疾病早期或轻型患者可能出现黄绿色稀便，伴随少量黏液。此时肠黏膜充血水肿但尚未广泛溃烂，粪便中混有肠道脱落细胞和炎性渗出物。建议增加口服补液盐摄入，避免进食油腻辛辣食物。
黏膜浅表溃疡形成时，粪便与血液混合后呈现橙红色，常见于发病后2-3天。患者多伴有里急后重感和左下腹压痛。需进行粪便培养确诊，可服用诺氟沙星、环丙沙星等喹诺酮类抗菌药物。
结肠深部溃疡导致较多出血时，血液在肠道停留氧化形成暗红色便，常夹杂坏死组织碎片。可能与志贺菌释放的内毒素损伤血管有关，通常表现为发热超过38.5℃、脱水等症状。需静脉补液并联合使用头孢曲松、阿奇霉素等二线药物。
阿米巴痢疾与细菌性痢疾的鉴别要点在于前者典型果酱样便，但严重细菌感染也可能出现类似表现。粪便镜检发现大量红细胞、脓细胞及巨噬细胞可辅助诊断，严重者需住院进行支持治疗。
霍乱弧菌感染虽呈米泔水样便，但部分细菌性痢疾重症患者因肠黏膜大面积剥脱，可排出淡红色洗肉水样便。这种情况提示可能出现中毒性巨结肠等并发症，需紧急进行腹部CT评估，必要时行结肠切除术。
患者应保持清淡饮食如米汤、蒸苹果等低渣食物，腹泻期间每日补充含钾运动饮料1000-1500ml。恢复期可逐步添加煮软的胡萝卜、香蕉等富含果胶的食物。注意便后温水坐浴保持肛周清洁，使用含氯己定的洗手液规范洗手。若排便次数超过10次/天或出现意识模糊等脱水症状，需立即就医进行静脉补液治疗。
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