中耳炎感染扩散至脑部属于严重并发症，可能表现为剧烈头痛、持续高热、意识障碍、颈部僵硬及神经系统异常。
颅内感染刺激脑膜或引起脑水肿时，患者会出现难以缓解的搏动性头痛，疼痛多集中于枕部或全头部，咳嗽或低头时加重。伴随症状可能包括恶心呕吐、畏光等。
细菌毒素入血可导致体温持续超过39℃，常规退热药效果不佳。部分患者可能出现寒战、四肢厥冷等败血症表现，血常规检查常显示白细胞显著升高。
脑实质受累时可出现嗜睡、谵妄或昏迷，与颅内压升高或脑炎相关。部分患者伴随瞳孔不等大、对光反射迟钝等脑疝前兆症状，需紧急影像学检查排除脑脓肿。
脑膜刺激征表现为被动屈颈时阻力增大，布氏征、克氏征阳性。这类症状提示化脓性脑膜炎可能，脑脊液检查可见蛋白升高、糖含量降低及中性粒细胞增多。
感染灶压迫或炎症侵袭可能导致面瘫、肢体偏瘫、癫痫发作等局灶体征。影像学可见硬膜下积脓、乙状窦血栓等病变，需神经外科会诊评估手术指征。
出现上述症状需立即住院治疗，静脉使用头孢曲松、万古霉素等广谱抗生素，必要时行乳突根治术或开颅引流。恢复期需保证蛋白质摄入如鱼肉、鸡蛋，避免剧烈运动加重颅内压，定期进行听力评估和神经系统复查。保持耳道干燥，洗澡时使用耳塞防止进水，感冒时及时处理鼻塞以减少中耳压力变化。
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