新生儿黄疸可能由生理性胆红素代谢延迟、母乳喂养不足、母婴血型不合、遗传性红细胞缺陷、胆道闭锁等原因引起。
新生儿肝脏功能发育不完善,胆红素代谢酶活性不足,导致未结合胆红素在血液中积聚。生理性黄疸多在出生后2-3天出现,1-2周内自行消退。增加喂养频率促进排便,阳光照射有助于胆红素分解。

摄入不足导致肠蠕动减少,胆红素经肠肝循环重吸收增加。表现为皮肤黄染程度轻,体重增长缓慢。按需哺乳每日8-12次,必要时补充配方奶,监测排尿排便次数。
ABO或Rh血型不合引发溶血反应,红细胞大量破坏产生过量胆红素。黄疸出现早且进展快,可伴贫血、肝脾肿大。光疗是主要干预手段,严重者需换血治疗。

遗传性球形红细胞增多症、G6PD缺乏症等导致红细胞寿命缩短。黄疸持续超过3周,可能出现浓茶色尿。苯巴比妥可诱导酶活性,重度贫血需输血治疗。
肝外胆管发育异常阻碍胆汁排泄,直接胆红素升高为主。大便呈陶土色,皮肤呈黄绿色。需在出生60天内行葛西手术,晚期需肝移植。

母乳喂养者注意避免暂停哺乳,配方奶喂养选择适度水解蛋白配方。每日晒太阳10-15分钟避开强光时段,注意观察巩膜黄染程度及精神状态。记录每日黄疸变化范围,若手脚心出现黄染、嗜睡拒奶需急诊就医。保持脐部干燥避免感染,体温维持在36.5-37.3℃。早产儿及低体重儿需加强胆红素监测,出生后72小时内完成新生儿疾病筛查。
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