脑动脉瘤破裂出血需立即就医，典型症状包括突发剧烈头痛、意识障碍、恶心呕吐、颈项强直及视觉异常。
破裂瞬间出现炸裂样头痛，多位于前额或枕部，疼痛程度远超普通偏头痛。约75%患者描述为"一生中最严重的头痛"，常伴随头皮压痛。这种头痛由蛛网膜下腔血液刺激脑膜神经引发，需与紧张性头痛鉴别。
50%患者出现短暂昏迷或嗜睡，严重者持续意识不清。可能与颅内压骤升或脑血管痉挛有关。部分患者表现为突发糊涂、定向力丧失等非典型症状，老年人更易出现谵妄状态而非典型昏迷。
80%病例伴随喷射性呕吐，与头痛同步发生。呕吐中枢受血性刺激或颅内高压直接激活所致。呕吐物多为胃内容物，严重者可含胆汁，儿童患者更易出现反复呕吐症状。
脑膜刺激征典型表现，颈部肌肉防御性收缩导致低头受限。多在出血后3-12小时出现，检查可见凯尔尼格征阳性。需注意部分深昏迷患者可能不出现该体征。
前交通动脉瘤破裂可致视力骤降、复视或视野缺损。动眼神经受压时出现眼睑下垂、瞳孔散大。眼底检查可见视网膜出血或视乳头水肿，提示颅内高压持续进展。
患者应绝对卧床并避免用力动作，监测血压维持在120-140/80-90mmHg。饮食选择低纤维流质预防呛咳，如米汤、藕粉；恢复期可逐步添加蒸蛋、鱼肉泥等优质蛋白。肢体保持功能位摆放，每2小时协助翻身预防压疮。突发症状加重需立即CT复查排除再出血，Hunt-Hess分级Ⅲ级以上考虑急诊介入栓塞或开颅夹闭手术。
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