初期肺结核一般需要6-9个月规范治疗才能治愈，实际疗程受药物敏感性、治疗方案、患者免疫力、并发症及用药依从性等因素影响。
结核分枝杆菌对一线抗结核药物的敏感性直接影响疗效。敏感菌株感染采用标准短程化疗方案如异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇6个月可治愈；耐药结核需延长至9-20个月，需根据药敏试验调整二线药物。
初治肺结核采用2HRZE/4HR方案2个月强化期+4个月巩固期，规范用药可使痰菌转阴率达95%以上。若出现肝毒性等不良反应需调整用药，可能延长疗程1-2个月。
HIV合并感染者需延长治疗至9个月以上，糖尿病等基础疾病患者需加强血糖控制。营养不良者需每日补充30-35kcal/kg蛋白质，维生素B6可预防异烟肼神经毒性。
合并结核性胸膜炎需延长强化期至3个月；骨结核需9-12个月治疗；结核性脑膜炎需12个月以上。咯血患者需卧床休息并止血治疗。
采用直接面视下服药DOT可提高依从性。漏服药物超过10%需重新计算疗程，擅自停药易导致复发和耐药。治疗期间每月需复查肝肾功能和痰涂片。
肺结核患者需保证每日2700-3000kcal高热量饮食，鸡蛋、鱼肉、豆制品等优质蛋白摄入量应达1.5-2g/kg。康复期可进行八段锦、太极拳等低强度运动，避免剧烈运动诱发咯血。居室保持通风换气每日3次，紫外线消毒30分钟可杀灭结核杆菌。密切接触者需进行结核菌素试验筛查，儿童接触者应预防性服用异烟肼3个月。
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