子宫内膜异位症患者可以怀孕，但受孕难度可能增加。怀孕可能性与病灶位置、严重程度、卵巢功能、输卵管状态、盆腔粘连程度等因素相关。
异位内膜若生长在卵巢或输卵管附近，可能直接影响卵子排出或受精卵运输。巧克力囊肿可能破坏卵巢储备功能，但通过腹腔镜手术清除病灶后可改善生育环境。
轻度异位症Ⅰ-Ⅱ期自然受孕率接近正常人群，重度Ⅲ-Ⅳ期可能因广泛粘连导致机械性不孕。临床常用rASRM分期评估，术后辅助生殖技术可提高成功率。
异位囊肿剔除手术可能损伤卵巢组织，导致卵泡数量减少。术前需评估抗苗勒管激素水平，术后建议在生殖医生指导下尽早试孕或冻存卵子。
盆腔粘连可能造成输卵管扭曲或阻塞。子宫输卵管造影可评估通畅度，必要时行宫腹腔镜联合手术疏通，或直接选择试管婴儿技术。
异位内膜组织会分泌前列腺素等炎性因子，改变盆腔微环境而不利于胚胎着床。口服避孕药或GnRH-a类药物可暂时抑制病灶，为胚胎移植创造有利条件。
建议患者在妇科与生殖医学科联合管理下制定个体化方案。备孕期间保持适度运动如瑜伽、游泳等改善盆腔血液循环，避免高雌激素饮食如蜂王浆，增加ω-3脂肪酸摄入。监测基础体温和排卵试纸，术后6-12个月为最佳受孕窗口期，若未成功需及时考虑辅助生殖技术。定期复查CA125和超声，控制痛经症状的同时避免非甾体抗炎药影响排卵。
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