孩子过敏性咳嗽迁延不愈可能与免疫系统异常、过敏原持续暴露、气道高反应性、治疗不规范、合并其他疾病等因素有关。
儿童免疫系统发育不完善，Th2型免疫反应占优势时易对尘螨、花粉等常见过敏原产生过度应答。这种异常免疫状态会导致气道黏膜持续释放组胺等炎性介质，即使脱离过敏环境后，咳嗽症状仍可能反复发作。
家庭环境中长期存在尘螨、宠物皮屑或霉菌等过敏原，或季节性的花粉飘散，均可导致持续性抗原刺激。部分隐性过敏原如蟑螂分泌物、床垫纤维等容易被忽视，使患儿处于慢性低度过敏状态。
反复过敏发作可造成气道黏膜损伤，神经末梢敏感性增高。轻微冷空气刺激或运动后即可诱发咳嗽，这种非特异性高反应状态可能持续数周，临床表现为咳嗽阈值显著降低。
家长见症状缓解即自行停药，未完成抗炎治疗的全程疗程。糖皮质激素吸入剂使用不足4周时，气道炎症未完全控制，停药后易复发。部分患儿对孟鲁司特钠等白三烯受体拮抗剂需要持续用药3个月以上。
过敏性咳嗽常合并鼻后滴漏综合征或胃食管反流，鼻腔分泌物倒流刺激咽喉或胃酸反流损伤气道，均可加重咳嗽。约30%患儿存在隐匿性鼻窦炎，脓性分泌物持续刺激下呼吸道。
建议每日用55℃以上热水烫洗床品，使用防螨材质寝具。饮食避免海鲜、坚果等易致敏食物，适量补充维生素C和益生菌。保持室内湿度50%以下，定期清洗空调滤网。症状持续4周以上需进行肺功能检查和过敏原检测，明确是否发展为咳嗽变异性哮喘。雾霾天气减少外出，必要时佩戴医用防护口罩。夜间咳嗽明显者可尝试垫高床头15度，减少鼻后滴漏刺激。
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