甲状腺功能亢进症可能引起贫血,主要与代谢亢进消耗造血原料、自身免疫因素干扰造血功能、甲状腺激素直接抑制骨髓造血、合并消化道吸收障碍、继发铁代谢异常等因素有关。

甲状腺激素水平升高会加速机体新陈代谢,导致蛋白质、铁、叶酸等造血原料消耗增加。长期代谢亢进可能造成营养性贫血,需通过补充富含铁、维生素B12和叶酸的食物改善,必要时在医生指导下使用右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁等补铁药物。
部分甲亢患者合并自身免疫性疾病,产生的抗体会攻击胃壁细胞或内因子,影响维生素B12吸收导致恶性贫血。这类患者可能出现舌炎、四肢麻木等神经系统症状,需检测血清维生素B12水平,采用甲钴胺等药物进行替代治疗。

过量的甲状腺激素可能直接抑制骨髓造血功能,表现为全血细胞减少。这种情况常见于未控制的严重甲亢,骨髓穿刺检查可见造血细胞增生减低,需优先控制甲状腺激素水平,同时使用促红细胞生成素等药物支持治疗。
甲亢常伴随肠蠕动加快,导致铁、叶酸等营养物质在肠道停留时间缩短,吸收率下降。患者可能出现腹泻、消瘦等消化道症状,建议选择易吸收的螯合铁制剂,并少量多餐保证营养摄入。
甲状腺激素参与调节铁调素水平,甲亢患者可能出现铁分布异常,血清铁降低但骨髓铁储备正常。这类贫血对补铁治疗反应较差,需通过抗甲状腺药物控制原发病,常用药物包括甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。

甲亢患者应定期监测血常规,贫血期间注意休息并避免剧烈运动。饮食上增加瘦肉、动物肝脏、深绿色蔬菜等富含造血原料的食物,限制浓茶咖啡等影响铁吸收的饮品。合并严重贫血或出现心悸气促等症状时需及时就医,避免盲目自行补铁造成铁过载。
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