72岁老人肾衰竭怎么办

72岁老人肾衰竭可通过控制血压血糖、调整饮食结构、药物治疗、透析治疗、肾移植等方式干预。肾衰竭通常由慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、药物性肾损伤、多囊肾等原因引起。

1、控制血压血糖：

高血压和糖尿病是导致肾衰竭进展的重要危险因素。患者需定期监测血压血糖，血压控制在130/80毫米汞柱以下，空腹血糖维持在6.1毫摩尔每升以下。可选用血管紧张素转换酶抑制剂类降压药，同时避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。

2、调整饮食结构：

采用优质低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克，优先选择鸡蛋、牛奶等生物价高的蛋白质。限制钠盐摄入每日不超过3克，避免高钾食物如香蕉、土豆。注意补充水溶性维生素，必要时在营养师指导下使用肾病专用营养制剂。

3、药物治疗：

针对肾性贫血可使用促红细胞生成素，配合铁剂治疗。纠正钙磷代谢紊乱需使用磷结合剂，活性维生素D可改善继发性甲状旁腺功能亢进。严格控制利尿剂使用剂量，避免加重肾功能损害。

4、透析治疗：

当肾小球滤过率低于15毫升每分钟或出现严重并发症时需开始透析。血液透析每周3次，每次4小时，能有效清除体内代谢废物。腹膜透析可居家操作，每日交换透析液3-5次，更适合心血管功能不稳定的老年患者。

5、肾移植：

对于符合条件的终末期肾病患者，肾移植是最佳治疗选择。移植前需全面评估心肺功能，术后需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应。老年患者移植需谨慎评估预期生存期和手术风险。

老年肾衰竭患者需保持适度运动如散步、太极拳，每周3-5次，每次30分钟。注意监测体重变化，记录每日尿量。保持皮肤清洁预防瘙痒，定期修剪指甲避免抓伤。心理疏导尤为重要，家属应给予充分情感支持。严格遵医嘱复查肾功能、电解质等指标，出现恶心呕吐、呼吸困难等紧急症状需立即就医。