急性风湿热主要表现为游走性关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑及舞蹈病等症状。典型症状包括发热、关节肿痛、心悸气短、皮肤异常及不自主运动。
多累及大关节如膝关节、踝关节，表现为突发性红肿热痛，症状常在1-2周内从一个关节转移至另一个关节。关节症状消退后不遗留畸形，但可能反复发作。
可累及心内膜、心肌及心包，出现心悸、胸闷、呼吸困难等症状。听诊可闻及心脏杂音，严重者可能发展为慢性风湿性心脏病。儿童患者心脏受累比例较高。
常见于肘部、膝盖等骨突部位，呈无痛性硬结，直径约2-5毫米。结节与皮肤无粘连，通常持续数周后自行消退，是风湿活动的特异性表现。
特征性皮肤损害表现为淡红色环状皮疹，边缘稍隆起，中心肤色正常。多发于躯干及四肢近端，无瘙痒感，压之褪色，通常在数日内消失。
多见于儿童，表现为面部及四肢不自主、无目的快速运动，如挤眉弄眼、耸肩摆手等。症状在情绪紧张时加重，睡眠时消失，可持续1-3个月。
急性风湿热患者需卧床休息至症状缓解，饮食宜选择高蛋白、高维生素的易消化食物，如鱼肉、蛋类及新鲜果蔬。恢复期可逐步进行散步等低强度运动，避免剧烈活动加重心脏负担。注意防寒保暖，预防链球菌感染复发，定期复查血沉、C反应蛋白等炎症指标及心脏超声检查。出现关节肿痛时可局部冷敷，皮肤症状保持清洁干燥即可，无需特殊处理。
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