中耳炎可能引起头痛，头痛程度与炎症严重程度相关。中耳炎引发的头痛主要有炎症刺激、颅内压变化、并发感染、神经反射性疼痛、全身反应性症状等因素。
中耳腔内黏膜充血肿胀时，炎症介质直接刺激痛觉神经末梢。急性化脓性中耳炎患者常出现患侧颞部或枕部钝痛，疼痛程度与鼓室压力呈正相关，可通过鼓膜穿刺引流缓解。
中耳积液导致鼓室内压力增高，经咽鼓管影响颅底血管张力。儿童因咽鼓管解剖特点更易出现前额部胀痛，表现为哭闹不安、频繁抓耳等症状，需监测是否伴随喷射性呕吐。
炎症扩散至乳突或岩部时可能引发颅内并发症。出现持续性剧烈头痛伴高热需警惕硬膜外脓肿或脑膜炎，典型表现为颈部僵硬、畏光等症状，需立即进行影像学检查。
三叉神经耳颞支受炎症刺激可产生牵涉痛。患者可能描述为耳周放射至同侧头面部的电击样疼痛，夜间平卧时加重，使用非甾体抗炎药可暂时缓解。
细菌毒素入血引发全身炎症反应时出现搏动性头痛。伴随体温升高每1℃可使基础代谢率增加13%，建议保持每日2000毫升饮水以促进毒素排泄。
中耳炎患者应保持耳道干燥，沐浴时可使用防水耳塞。饮食选择高蛋白、高维生素的温凉流质，避免辛辣刺激食物加重疼痛。急性期每日进行三次耳周热敷，温度控制在40℃以下。出现持续头痛超过48小时或伴随意识改变，需立即耳鼻喉科就诊排除颅内并发症。恢复期可练习捏鼻鼓气法促进咽鼓管功能恢复，但避免在鼻塞时强行操作。
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