子宫内膜异位症四阶段怎么检查

子宫内膜异位症的临床分期检查主要通过腹腔镜探查结合影像学评估，具体分为微型、轻度、中度和重度四个阶段，诊断需综合盆腔检查、超声检查、磁共振成像、血清标志物检测及腹腔镜直视观察。

1、盆腔检查：

双合诊或三合诊可触及子宫骶韧带增厚、触痛结节，严重者可能发现固定后倾子宫或附件包块。该检查对微型和轻度病变敏感度较低，但能初步判断盆腔粘连程度，需在月经周期后半期重复检查以提高检出率。

2、超声检查：

经阴道超声能清晰显示卵巢子宫内膜异位囊肿的特征性"毛玻璃样"回声，对中重度病变诊断准确率达90%以上。三维超声可立体评估病灶浸润深度，彩色多普勒能鉴别囊肿与恶性肿瘤的血流信号差异。

3、磁共振成像：

T2加权像上低信号结节是诊断深部浸润型子宫内膜异位症的金标准，能准确显示直肠阴道隔、输尿管等复杂部位病灶。动态增强扫描可区分活动性出血灶与陈旧性纤维化病变，对术前分期具有重要价值。

4、血清标志物：

CA125水平与疾病严重程度呈正相关，中重度患者常超过35U/ml。HE4联合CA125检测可提高特异性，但需排除卵巢癌等干扰因素。炎性标志物如IL-6、TNF-α可辅助评估疾病活动度。

5、腹腔镜探查：

国际公认的确诊手段，通过直接观察病灶的色素沉着、火焰状出血等典型表现进行rAFS分期评分。术中可同步进行子宫内膜异位囊肿剥除、粘连松解等治疗，深部浸润病灶需取活检明确诊断。

建议患者在检查前避免经期操作，检查后保持适度运动促进盆腔血液循环，饮食上增加ω-3脂肪酸摄入减轻炎症反应。确诊后需每3-6个月复查超声监测病情进展，中重度患者应定期评估卵巢储备功能。疼痛症状明显者可尝试热敷下腹部缓解不适，但需警惕掩盖病情进展。长期管理需建立包括妇科医生、疼痛专科和生殖医学专家的多学科团队协作模式。