扁桃体脓肿是否需切除取决于感染严重程度及复发频率，处理方式主要有抗生素治疗、穿刺引流、手术切除、免疫调节治疗、中医辅助疗法。
急性期首选静脉注射抗生素控制感染，常用药物包括青霉素类、头孢类或克林霉素。若脓肿未形成，药物治疗可有效缓解症状。治疗期间需监测体温及血象变化，疗程通常持续7-10天。
对于已形成明显脓腔者，需在局麻下行穿刺抽脓或切开引流。该操作能迅速减轻咽部肿胀和疼痛，术后需配合漱口液保持口腔清洁。需注意避免损伤颈部大血管。
符合以下条件建议扁桃体切除术：年发作超过7次、合并睡眠呼吸暂停、引发邻近器官感染或对抗生素耐药。手术采用低温等离子或传统剥离法，需全身麻醉，术后恢复约2周。
反复发作者可能存在免疫功能异常，可进行免疫球蛋白检测。补充维生素D、锌元素等有助于增强黏膜免疫力，必要时使用胸腺肽等免疫调节剂。
急性期可用银翘散加减清热解毒，缓解期采用玉屏风散益气固表。配合少商穴放血或耳尖放血可退热消肿，针灸取合谷、曲池等穴位疏通经络。
日常需保持口腔卫生，三餐后使用淡盐水漱口；避免辛辣刺激食物，多饮温水；保证充足睡眠，冬季注意颈部保暖。急性发作期应进食流质饮食，用吸管辅助饮水减少吞咽疼痛。恢复期可适当进行八段锦等温和运动增强体质，但避免剧烈运动引发出血。观察是否出现持续高热、呼吸困难等严重症状，需及时复诊评估手术指征。
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