肾结石可能引起小便大出血，主要与结石移动划伤尿路黏膜、继发尿路感染、合并凝血功能障碍、存在泌尿系统肿瘤、结石体积过大压迫血管等因素有关。
结石在输尿管或膀胱内移动时，尖锐边缘可能划伤尿路上皮，导致毛细血管破裂出血。典型表现为突发性肉眼血尿伴排尿疼痛，出血量通常较少且呈鲜红色。可通过多饮水促进排石，必要时采用体外冲击波碎石治疗。
结石滞留易引发肾盂肾炎或膀胱炎，炎症刺激使黏膜充血水肿，严重时出现组织糜烂出血。患者除血尿外常伴有发热、尿频等症状。需进行尿培养后使用敏感抗生素，同时处理原发结石病灶。
长期血尿可能导致贫血，若患者合并血小板减少或服用抗凝药物，会加重出血程度。此类情况需先纠正凝血功能，再考虑行输尿管镜取石术，术前需评估出血风险。
少数患者可能同时存在肾盂癌或膀胱肿瘤，结石刺激会掩盖肿瘤性出血。特征表现为无痛性间歇血尿，需通过泌尿系增强CT或膀胱镜活检明确诊断，确诊后需优先处理肿瘤。
大于5毫米的鹿角形结石长期嵌顿在肾盂，可能压迫叶间动脉分支形成假性动脉瘤，破裂后出现大量血尿甚至休克。这种情况需紧急介入栓塞止血，后续行经皮肾镜碎石术。
肾结石患者日常应保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物如菠菜、浓茶摄入，避免久坐憋尿。出现持续血尿需立即就医排查原因，运动建议选择跳跃动作辅助排石，但急性出血期需绝对卧床。定期复查泌尿系超声监测结石变化，合并高血压或糖尿病患者需严格控制基础疾病。
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