红斑狼疮初期症状主要表现为皮肤红斑、关节疼痛、乏力、发热、光敏感等。红斑狼疮的症状发展通常从轻度皮肤表现逐渐进展至多系统受累。
面部蝶形红斑是红斑狼疮最具特征性的初期表现，多见于鼻梁和双颊，呈对称性分布。皮肤损害还可能表现为盘状红斑，常见于头皮、耳廓等暴露部位。部分患者伴随脱发或口腔溃疡，皮肤症状常因紫外线照射加重。
约90%患者早期出现对称性关节肿痛，多见于手指、腕部等小关节，症状类似类风湿关节炎但较少导致关节畸形。晨僵现象通常持续30分钟以内，可能伴随肌肉酸痛无力。
不明原因的疲劳感是常见首发症状，即使充分休息也难以缓解。部分患者伴随体重下降、食欲减退等全身症状，可能与慢性炎症反应导致代谢异常有关。
约半数患者出现37.5-38.5℃的长期低热，抗生素治疗无效。发热多伴随夜间盗汗，需与感染性疾病鉴别。体温波动常反映疾病活动度变化。
紫外线暴露后出现皮肤红斑加重或全身症状恶化，约60%患者具有该特征。日光可能诱发皮肤损害、发热等全身反应，严重者会出现水疱或疤痕形成。
红斑狼疮患者需特别注意防晒护理，外出应使用SPF50以上防晒霜并穿戴防护衣物。保持规律作息避免过度劳累，饮食宜选择富含维生素D的低盐优质蛋白食物，如深海鱼、鸡蛋等。适度进行游泳、瑜伽等低冲击运动有助于维持关节活动度，但需避免日间户外剧烈运动。定期监测血压、尿常规等指标，出现新发水肿、胸痛或神经系统症状需立即就医。心理疏导对改善长期预后具有重要意义，建议通过正念训练等方式缓解焦虑情绪。
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