萎缩性胃炎C2型指胃黏膜腺体萎缩程度达中度、范围累及胃窦和胃体的慢性胃炎，主要与幽门螺杆菌感染、自身免疫因素、长期胆汁反流、高盐饮食及药物刺激等因素有关。
幽门螺杆菌持续感染可引发胃黏膜炎症反应，导致腺体逐渐萎缩。根除治疗需采用四联疗法，包含质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素。感染控制后需定期复查胃镜评估黏膜修复情况。
机体产生抗壁细胞抗体或内因子抗体，攻击胃黏膜腺体细胞。此类患者常合并恶性贫血，需监测维生素B12水平并终身补充，同时使用糖皮质激素调节免疫反应。
十二指肠内容物反流至胃内，胆酸溶解胃黏膜屏障。建议抬高床头、避免饱餐，药物可选用促胃肠动力药和结合胆酸的黏膜保护剂，严重反流需手术重建消化道解剖结构。
长期摄入腌制食品、酒精等损伤因子会加速腺体萎缩。日常需采用低盐清淡饮食，增加新鲜蔬果摄入量，烹饪方式以蒸煮为主，避免烧烤油炸等高温加工方式。
非甾体抗炎药长期使用会抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜修复能力。必须用药时应联用质子泵抑制剂，优先选择对胃肠道刺激较小的环氧酶-2抑制剂类药物。
萎缩性胃炎C2型患者需建立规律饮食习惯，每日5-6餐少量进食减轻胃负担，避免过冷过热食物刺激。建议选择易消化的鱼类、蛋羹等优质蛋白，搭配山药、南瓜等富含黏蛋白的食材。餐后适度散步促进排空，禁止立即平卧。严格戒烟限酒，保持情绪稳定，每6-12个月进行胃镜随访监测肠化生等癌前病变迹象。合并中重度异型增生者需考虑内镜下黏膜剥离术治疗。
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