骨化纤维瘤是否需要手术主要取决于肿瘤大小、生长位置及症状表现，处理方式主要有观察随访、药物治疗、手术切除、放射治疗、综合干预。
体积较小且无临床症状的骨化纤维瘤可暂不手术，每6-12个月通过影像学检查监测肿瘤变化。尤其儿童患者需谨慎评估，部分病例在骨骼发育成熟后可能停止生长。
双膦酸盐类药物可抑制异常骨吸收，适用于多发性或复发性病例。降钙素能调节钙代谢，对缓解局部疼痛有效，但需注意长期使用可能引发低钙血症。
肿瘤直径超过5厘米、压迫重要神经血管或导致病理性骨折时需手术。颌面部肿瘤影响容貌或功能者建议早期手术，术中需彻底刮除病灶并植骨修复缺损。
特殊部位无法完全切除的残留病灶可辅助放疗，但青少年患者需警惕放疗诱发恶变风险。质子治疗对颅底肿瘤具有精准靶向优势，可减少周围组织损伤。
McCune-Albright综合征等全身性疾病伴发的骨化纤维瘤需多学科协作。内分泌科调控激素水平，骨科处理骨骼畸形，必要时联合基因检测指导个体化治疗。
术后康复期应保证每日800毫克钙质摄入，优先选择乳制品、豆制品及深绿色蔬菜。规律进行抗阻力训练促进骨骼重建，游泳和骑自行车等低冲击运动适合关节周围肿瘤患者。定期复查血清碱性磷酸酶和骨代谢标志物，睡眠时使用记忆棉枕头减轻颅骨病变部位压力。出现异常疼痛或活动受限需立即复查核磁共振，避免剧烈运动导致病理性骨折。
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