前列腺增生该不该做手术

前列腺增生是否需要手术主要取决于症状严重程度和并发症风险。手术干预的指征包括药物治疗无效、反复尿潴留、肾功能损害、膀胱结石或反复血尿等情况。

1、症状评估：

国际前列腺症状评分IPSS是重要参考标准，中度症状评分8-19分可先尝试药物治疗，重度症状评分20-35分合并生活质量显著下降时建议手术。夜尿次数超过3次、尿流率小于10ml/s或残余尿量大于50ml均提示需要积极干预。

2、并发症风险：

出现急性尿潴留需立即导尿处理，若半年内发作两次以上应考虑手术。合并膀胱憩室、反复泌尿系感染或上尿路积水等并发症时，经尿道前列腺电切术能有效解除梗阻。肾功能异常患者需优先解除下尿路梗阻。

3、药物治疗：

α受体阻滞剂如坦索罗辛可快速改善排尿症状，5α还原酶抑制剂如非那雄胺能缩小腺体体积。两者联用适用于前列腺体积大于40ml的患者。药物治疗需持续3-6个月评估效果，无效者需考虑手术。

4、术式选择：

经尿道前列腺电切术仍是金标准，激光汽化术适用于高龄高危患者。开放手术仅适用于巨大腺体＞80ml。新型术式如前列腺动脉栓塞术创伤更小，但长期疗效有待验证。术式选择需结合腺体大小和患者耐受性。

5、年龄因素：

70岁以下患者手术获益明确，80岁以上需评估心肺功能。预期寿命大于10年者优先考虑根治性治疗，高龄患者可选择微创手术或保守观察。合并严重基础疾病者可选择保留导尿等姑息疗法。

日常需限制酒精和辛辣食物摄入，避免长时间憋尿。适度盆底肌训练有助于改善排尿功能，骑自行车等运动需控制时长。定期监测前列腺特异性抗原和尿流率检查，冬季注意保暖以防症状加重。饮水建议分次少量，睡前2小时限制液体摄入。