晚上睡觉老是失眠可能由精神压力过大、作息不规律、睡眠环境不佳、躯体疾病影响、药物副作用等原因引起。
长期处于焦虑、抑郁等情绪状态会过度激活交感神经系统，导致入睡困难或睡眠维持障碍。这类情况需通过心理咨询、正念训练等方式缓解情绪，必要时在医生指导下使用抗焦虑药物。
昼夜节律失调如频繁熬夜、白天补觉会扰乱生物钟，影响褪黑素分泌节律。建议固定起床时间，避免日间睡眠超过30分钟，早晨接受阳光照射以重置生物钟。
卧室光线过强、噪音超标或床垫不适等会降低睡眠质量。改善措施包括使用遮光窗帘、白噪音机器，保持室温18-22摄氏度，选择符合人体工学的寝具。
甲状腺功能亢进、慢性疼痛、胃食管反流等疾病常伴随睡眠障碍。可能与炎症因子影响睡眠中枢或症状干扰有关，需针对原发病进行治疗，如甲亢患者需服用抗甲状腺药物。
部分降压药、激素类药物、中枢兴奋剂等会干扰睡眠结构。常见表现为服药后出现入睡延迟或早醒，需咨询医生调整用药方案，避免在晚间服用含咖啡因或利尿成分的药物。
建立良好的睡眠卫生习惯对改善失眠至关重要。建议晚餐选择小米粥、香蕉等富含色氨酸的食物，睡前2小时避免剧烈运动，可尝试温水泡脚或听轻音乐放松。持续失眠超过1个月或伴随日间功能损害时，需到睡眠专科进行多导睡眠监测排除睡眠呼吸暂停等器质性疾病。
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