宫颈粘连已经怀孕了

宫颈粘连合并妊娠需密切监测妊娠进展，处理方式主要有定期超声评估、宫颈环扎术、药物抑制宫缩、预防性抗生素治疗、必要时终止妊娠。

1、定期超声评估：

妊娠早期需每2-4周通过阴道超声监测宫颈长度及形态变化。宫颈长度小于25毫米提示宫颈机能不全风险，需结合漏斗形成情况评估。超声可动态观察胎盘位置，排除粘连导致的胎盘植入异常。

2、宫颈环扎术：

对于中孕期宫颈进行性缩短者，孕12-14周可考虑麦克唐纳宫颈环扎术。手术采用不可吸收缝线在宫颈内口水平环形缝合，术后需绝对卧床1周。该术式可将流产风险降低30%-50%，但存在胎膜早破、感染等并发症可能。

3、药物抑制宫缩：

出现宫缩症状时可使用盐酸利托君或阿托西班等宫缩抑制剂。β2受体激动剂类药物需监测孕妇心率及血糖变化，用药时间一般不超过48小时。钙离子通道阻滞剂可能引起母体低血压，需在医生指导下使用。

4、预防性抗生素：

宫颈环扎术后或存在阴道流血时，需预防性使用头孢类抗生素。抗生素选择需考虑妊娠期用药安全性，疗程通常为3-5天。反复阴道操作可能增加绒毛膜羊膜炎风险，需加强感染指标监测。

5、终止妊娠评估：

出现不可控出血、严重感染或胎儿窘迫时需考虑终止妊娠。孕28周前以药物引产为主，孕晚期可尝试阴道分娩但需做好急诊剖宫产准备。完全性宫颈粘连患者分娩方式需个体化评估。

妊娠期宫颈粘连患者需保持外阴清洁，每日用温水清洗2次，避免使用阴道冲洗器。饮食注意补充优质蛋白质和膳食纤维，推荐摄入鱼肉、鸡蛋及新鲜果蔬。适当进行盆底肌锻炼，但禁止深蹲或负重运动。睡眠时建议采取左侧卧位，使用孕妇枕减轻腹部压力。出现阴道流液、规律腹痛或胎动异常需立即就医。保持乐观心态，避免焦虑情绪影响内分泌稳定，可通过孕妇瑜伽或冥想缓解压力。