硬皮病!免疫治疗为首选!

硬皮病患者在日常生活中要注意保暖,避免受寒,防止外伤,注意保护受损皮肤,戒烟,应高蛋白、高纤维化饮食,忌刺激性强的食物,注意生活规律性,保证睡眠时间等等.那治疗硬皮病的方法有哪些呢?现在我们来认识下硬皮病的免疫治疗.

硬皮病的病因复杂,归纳起来,可以由遗传因素(如明显的家族史及染色体异常)、环境因素(如矽尘、接触有机溶剂等)、感染因素(如横纹肌和肾脏被副黏病毒样包涵体感染)等引起.因此,应实施个体化治疗.

硬皮病的免疫疗法主要有糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗.

糖皮质激素治疗对系统性硬皮病早期的炎症、水肿、浆膜炎、顽固关节炎及肺受累等症状有效.先用泼尼松每天30mg口服,以后渐减至每天5～10mg的维持量.但要注意的是,此药应在专科医生指导下个体化用药,不可根据个人经验盲目用药.

在风湿病中,一般不宜单独使用一种药物,应联合免疫抑制剂等所谓治本的药物.在病情允许的情况下,尽可能选择小剂量、短疗程的治疗方案.地塞米松等长效剂型的不良反应明显多于中短效剂型,无特殊情况的患者应采用泼尼松等中短效剂型.服药时间应尽量选择在早晨8时以前,以与生理分泌高峰一致.用药过程中应密切观察血压、血糖、血脂和骨密度等指标,发现异常及早采取干预措施.如有蛋白尿、高血压或氮质血症存在应避免应用此药.

免疫抑制剂对关节、皮肤和肾脏病变有一定疗效.与糖皮质激素合用,可减少糖皮质激素的用量,预防硬皮病复发.常用的免疫抑制剂有甲氨蝶呤(MTX)、环磷酰胺(CTX)、硫唑嘌呤等.其中,MTX对快速进展的皮肤病变、CTX对肺部病变和快速进展的皮肤病变非常有效.

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