宫外孕异位妊娠未出血时是否需手术取决于妊娠部位、激素水平及症状严重程度，处理方式主要有药物保守治疗、腹腔镜手术、开腹手术、动态监测及紧急预案准备。
适用于早期输卵管妊娠且血HCG水平较低者。甲氨蝶呤可通过抑制滋养细胞增殖促使妊娠组织吸收，治疗期间需密切监测激素水平变化及腹痛症状。药物选择需排除肝肾功能异常、血液系统疾病等禁忌证。
对输卵管未破裂但存在生长趋势的异位妊娠，腹腔镜下输卵管开窗术可保留生育功能。手术能直观评估盆腔状况，同时处理对侧输卵管粘连等问题，术后恢复较快但存在持续性异位妊娠风险。
当妊娠包块直径超过4厘米或疑似间质部妊娠时，开腹输卵管切除术更为安全。该方式能彻底止血并获取病理标本，适用于血流动力学不稳定或合并严重盆腔粘连的复杂病例。
