前列腺增大并伴有钙化不一定是前列腺炎，可能是良性前列腺增生、慢性炎症后钙化或年龄相关退行性改变。主要鉴别点包括排尿症状差异、炎症指标变化、影像学特征以及是否伴随感染史。
良性前列腺增生多见于50岁以上男性，与激素水平变化相关；前列腺钙化多为既往炎症愈合后的瘢痕表现。前列腺炎则多由细菌感染或免疫因素引起，急性期会出现发热、尿痛等明显感染症状。
前列腺增大典型表现为排尿困难、尿频尿急；钙化灶通常无症状。前列腺炎除排尿症状外，常伴随会阴部疼痛、射精不适，细菌性前列腺炎可能出现脓性尿道分泌物。
直肠指检中前列腺炎常有触痛，增生则表现为对称性增大。超声检查中钙化灶呈强回声伴声影，前列腺炎可见血流信号增强。前列腺液检查白细胞＞10个/HP且卵磷脂小体减少支持炎症诊断。
良性增生可选用α受体阻滞剂如坦索罗辛，或5α还原酶抑制剂如非那雄胺。慢性前列腺炎需根据细菌培养结果选择敏感抗生素，配合物理治疗。钙化灶若无症状通常无需特殊处理。
长期前列腺增生可能引发尿潴留、肾积水；慢性炎症反复发作可导致性功能障碍。钙化灶合并感染时可能形成前列腺结石，需警惕继发脓肿风险。
建议50岁以上男性每年进行前列腺特异性抗原检测和直肠指检。日常避免久坐、辛辣饮食及酒精刺激，适量摄入番茄红素和锌元素有助于前列腺健康。出现血尿、持续骨盆疼痛或发热等症状时需及时泌尿外科就诊，必要时进行前列腺核磁共振或穿刺活检排除恶性病变。保持规律性生活频率有助于前列腺液排出，但需注意防护性传播疾病。
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