老年人晚上睡不着觉吃什么药效果好

老年人失眠可考虑使用褪黑素受体激动剂、苯二氮䓬类药物或非苯二氮䓬类镇静催眠药，具体用药需在医生指导下根据个体情况选择。常见药物包括雷美替胺、唑吡坦、右佐匹克隆等。

1、褪黑素受体激动剂：

雷美替胺是典型代表药物，通过模拟天然褪黑素调节睡眠-觉醒周期，适用于昼夜节律紊乱型失眠。该类药物不良反应较少，但可能引起头晕、嗜睡等轻微反应，肝功能异常者需慎用。

2、非苯二氮䓬类药物：

唑吡坦和右佐匹克隆属于短效镇静催眠药，能快速诱导睡眠且次日残留效应低。这类药物通过选择性作用于γ-氨基丁酸受体亚型发挥作用，适合入睡困难型失眠，但需警惕梦游等罕见不良反应。

3、苯二氮䓬类药物：

阿普唑仑和艾司唑仑可延长总睡眠时间，但可能影响深度睡眠结构。长期使用易产生耐受性和依赖性，建议短期间断使用，尤其需关注老年人跌倒风险及认知功能影响。

4、抗抑郁药物：

小剂量曲唑酮或米氮平可用于伴抑郁焦虑的失眠患者，通过调节5-羟色胺系统改善睡眠连续性。需注意体位性低血压、口干等副作用，心血管疾病患者使用前需评估风险。

5、中成药制剂：

乌灵胶囊和甜梦口服液等中成药含茯苓、酸枣仁等安神成分，适合轻中度失眠。虽不良反应较少，但起效较慢，需持续服用2-4周方能显效，服用期间应忌食辛辣刺激食物。

老年失眠患者除药物干预外，建议保持规律作息，睡前1小时避免蓝光暴露，卧室温度控制在18-22℃。晚餐不宜过饱，可适量饮用温牛奶或小米粥。白天进行30分钟温和有氧运动如散步、太极拳，但睡前3小时应避免剧烈活动。建立固定睡前仪式如泡脚、听轻音乐，床铺硬度需适中。合并慢性疾病者需定期监测血压血糖，避免咖啡因和酒精摄入。若失眠持续超过1个月或伴随日间功能下降，应及时到神经内科或睡眠专科就诊评估。