奥利司他胶囊可能引起胃肠道不适、脂溶性维生素缺乏等副作用，但多数情况下可控。主要副作用包括脂肪泻、油性斑点、腹痛，少数可能出现过敏反应或肝功能异常。
奥利司他通过抑制肠道脂肪酶减少脂肪吸收，未消化脂肪直接排出可能导致脂肪泻。表现为排便次数增多、粪便松散油腻。建议减少高脂饮食摄入，排便后及时清洁。若持续严重腹泻需就医评估。
药物作用导致粪便中含未吸收脂肪，可能在内裤或马桶出现橙黄色油渍。属于正常药理反应，可通过使用护垫或加强个人卫生管理。通常随用药时间延长会逐渐适应。
部分患者可能出现消化道痉挛性疼痛或胀气，与肠道内脂肪堆积刺激有关。建议分次少量进食，避免豆类等产气食物。症状明显时可咨询医生调整用药方案。
长期使用可能影响脂溶性维生素A、D、E、K的吸收。表现为夜间视力下降、牙龈出血或骨质疏松倾向。建议每日补充复合维生素制剂，与奥利司他间隔2小时服用。
极少数患者可能出现皮疹、瘙痒等过敏症状，严重者伴呼吸困难或面部水肿。需立即停药并就医。有磺胺类药物过敏史者用药前应告知
使用奥利司他期间建议保持每日25克以下脂肪摄入，避免油炸食品。配合每周150分钟中等强度运动如快走、游泳可增强减重效果。定期监测体重变化及肝功能指标，出现持续腹痛或黄疸需立即就诊。孕妇、慢性吸收不良综合征及胆汁淤积患者禁用，服药期间需避孕。建议每3个月评估用药必要性，最长连续使用不超过2年。
