产后出血的原因有哪些危险因素呢

产后出血的危险因素主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍、既往病史等。

1、子宫收缩乏力：

子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占70%-80%。多胎妊娠、巨大儿、羊水过多等使子宫过度膨胀；产程延长、急产、使用过量镇静剂等干扰子宫收缩；产妇精神过度紧张、合并贫血或妊娠期高血压疾病等全身因素均可导致子宫收缩乏力。临床表现为子宫轮廓不清、质地柔软，阴道流血呈暗红色且伴有血块。

2、胎盘因素：

胎盘滞留、胎盘植入或胎盘部分残留均可引起产后出血。胎盘滞留多见于子宫收缩乏力或膀胱充盈阻碍胎盘娩出；胎盘植入与子宫内膜损伤或炎症有关，表现为胎盘绒毛异常侵入子宫肌层；胎盘残留常因过早牵拉脐带或粗暴按摩子宫导致。出血多发生在胎盘娩出后，血色鲜红且持续不止。

3、软产道损伤：

急产、手术助产、巨大儿分娩等易造成宫颈、阴道或会阴部裂伤。初产妇会阴弹性差、接产技术不当或侧切伤口延裂时，可伤及阴道壁血管甚至累及肛门括约肌。出血特点为胎儿娩出后立即出现持续性鲜红色血液，与宫缩无关，检查可见明确裂伤部位。

4、凝血功能障碍：

妊娠合并血小板减少症、重度子痫前期引起的HELLP综合征、羊水栓塞或死胎滞留导致的弥散性血管内凝血DIC等，均会破坏凝血机制。表现为全身多部位出血倾向，如针眼渗血、血尿、牙龈出血等，实验室检查可见凝血酶原时间延长、纤维蛋白原降低。

5、既往病史：

有产后出血史者再发风险增加3倍；子宫肌瘤剔除史、多次宫腔操作导致的子宫内膜损伤易引发胎盘异常附着；慢性高血压、糖尿病等基础疾病会影响血管弹性和凝血功能。这类孕妇需在孕早期进行风险评估，分娩时提前备血并做好应急准备。

预防产后出血需从孕期开始系统管理，定期监测血红蛋白和凝血功能，纠正贫血；分娩时避免不必要的宫缩抑制剂使用，正确处理第三产程；产后2小时内密切观察子宫收缩情况和出血量，早期识别高危因素。建议产妇分娩后及时排尿避免膀胱充盈，早期哺乳促进宫缩，摄入富含铁和蛋白质的食物如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，适度活动改善血液循环，但需避免提重物或剧烈运动。出现头晕、心悸等贫血症状或恶露异常增多时需立即就医。