水痘-带状疱疹病毒主要引起水痘和带状疱疹两种疾病,还可能诱发带状疱疹后神经痛、眼部带状疱疹及播散性带状疱疹等并发症。

水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病,多见于儿童。典型表现为全身性斑丘疹、水疱和结痂,伴有发热和瘙痒。病毒通过呼吸道飞沫或直接接触传播,潜伏期约10-21天。多数患者可自愈,但免疫功能低下者可能出现肺炎或脑炎等严重并发症。
带状疱疹是病毒再激活导致的皮肤神经节感染,常见于中老年或免疫力低下人群。特征为沿单侧神经分布的簇集性水疱伴剧烈疼痛,好发于胸背部、腰腹部和三叉神经区域。急性期疼痛可能持续2-4周,早期抗病毒治疗可缩短病程。

约10%-30%的带状疱疹患者会遗留慢性神经痛,表现为持续性灼烧样或刀割样疼痛,可能持续数月甚至数年。高龄、皮疹严重程度和急性期疼痛剧烈是主要危险因素。神经阻滞和钙通道调节剂可用于缓解症状。
三叉神经眼支受累时可引发角膜炎、虹膜睫状体炎等眼部病变,表现为眼睑水肿、结膜充血和视力下降。严重者可导致角膜溃疡甚至失明,需眼科紧急干预。系统抗病毒联合局部糖皮质激素是主要治疗手段。
免疫功能严重受损者可能出现病毒血行播散,引发多脏器感染。除典型皮损外,还可累及肺、肝、脑等器官,病死率高达5%-15%。静脉注射抗病毒药物和免疫球蛋白是抢救关键。

预防水痘-带状疱疹病毒感染最有效方式是接种疫苗。水痘疫苗适用于1岁以上儿童,带状疱疹疫苗推荐50岁以上人群接种。发病期间应保持皮肤清洁,避免抓挠,穿着宽松棉质衣物。饮食宜清淡富含维生素,保证充足休息。出现高热不退、呼吸困难或意识改变等严重症状需立即就医。
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