儿童白血病的早期症状可能包括反复发热、贫血、出血倾向、淋巴结肿大和骨关节疼痛。发热通常表现为持续低热或反复高热，与普通感染性发热不同。
约60%儿童白血病以发热为首发症状，多为不规则热型，体温波动在38-40℃之间。这种发热与白血病细胞浸润导致免疫力下降、继发感染有关，也可能因肿瘤细胞本身释放致热因子引起。普通退热药效果不佳，需通过血常规和骨髓穿刺鉴别。
白血病患儿早期常见面色苍白、活动后气促等贫血症状，与骨髓造血功能受抑制相关。血红蛋白多低于90g/L，可能出现指甲床发白、眼睑结膜苍白等体征。贫血程度常与病情进展呈正相关。
皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈渗血是典型表现，与血小板减少和凝血功能障碍有关。常见于四肢皮肤受压部位，轻微碰撞即可出现大片瘀斑。部分患儿可能出现消化道出血或血尿。
约50%患儿出现无痛性淋巴结肿大，以颈部、腋下、腹股沟多见。肿大的淋巴结质地偏硬，活动度差，直径常超过2厘米。需与传染性单核细胞增多症等感染性疾病鉴别。
白血病细胞浸润骨膜可引起四肢长骨或脊柱疼痛，夜间尤为明显，易被误诊为生长痛。疼痛部位多伴有压痛，30%患儿可能出现跛行。X线检查可见骨质疏松或溶骨性改变。
当儿童出现不明原因发热超过两周，伴随贫血、出血或骨痛时，建议及时进行血常规检查。日常需注意避免剧烈运动以防出血，保持口腔清洁预防感染，饮食上选择高蛋白、高维生素的软质食物。确诊后需严格遵循血液科医生的治疗方案，定期监测血象变化。
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