怎么诊断儿童过敏性鼻炎的原因

儿童过敏性鼻炎的病因诊断可通过过敏原检测、病史分析、症状评估、鼻内镜检查及实验室检查五种方式明确。常见诱因包括尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌及食物过敏。

1、过敏原检测：

皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测是确诊过敏原的金标准。皮肤点刺试验将微量过敏原提取液刺入表皮，15分钟后观察风团反应；血清检测通过抽血分析IgE抗体水平，适用于皮肤条件受限或服用抗组胺药物的患儿。两种方法均能明确尘螨、花粉等吸入性过敏原，牛奶、鸡蛋等食物过敏原需结合临床判断。

2、病史分析：

详细记录症状发作的时间规律、环境暴露史及家族过敏史。季节性发作多与花粉相关，常年性症状常由尘螨诱发；卧室症状加重提示床上过敏原暴露，宠物接触后发作需考虑动物皮屑过敏。父母有过敏性疾病史者，儿童患病风险增加2-3倍。

3、症状评估：

典型症状包括阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞，部分伴眼痒、流泪等过敏性结膜炎表现。症状持续4天/周且超过4周可确诊慢性过敏性鼻炎。需鉴别感冒的发热、咽痛等感染征象，非过敏性鼻炎通常无眼痒症状。

4、鼻内镜检查：

通过纤维鼻咽镜观察鼻黏膜苍白水肿、下鼻甲肥大等特征性改变。检查可见鼻腔分泌物清稀透明，严重者出现鼻息肉或中鼻道脓性分泌物需排除合并鼻窦炎。该检查能直观区分结构性异常与炎症性病变。

5、实验室检查：

鼻分泌物涂片发现嗜酸性粒细胞比例＞5%支持过敏诊断。血常规嗜酸性粒细胞计数增高、总IgE水平升高可作为辅助依据。合并哮喘者需加做肺功能检查，反复中耳炎患儿建议进行声导抗测试。

确诊后应减少接触已知过敏原，定期清洗床上用品并使用防螨罩，花粉季节关闭门窗。饮食上增加富含维生素C的柑橘类水果和富含欧米伽3的深海鱼，避免已知致敏食物。鼻腔冲洗可清除过敏原，建议使用生理盐水每日1-2次。症状持续或影响睡眠学习时，需在耳鼻喉科医生指导下进行规范治疗。