眼底恶性黑色素瘤早期通过规范治疗可实现较好预后，5年生存率可达80%以上。主要治疗方式包括巩膜敷贴放疗、局部切除术、激光光凝术、质子束治疗和眼球摘除术。
将放射性同位素贴片置于肿瘤对应巩膜表面，通过局部辐射精准杀伤肿瘤细胞。适用于基底直径≤16毫米、厚度≤10毫米的中小型肿瘤，可保留眼球结构和部分视力。治疗后需定期复查眼底及全身影像，监测复发或转移。
通过显微手术切除肿瘤及周边安全边界，适用于周边部局限性肿瘤。术中配合冷冻治疗可降低复发风险，术后可能需联合巩膜敷贴放疗。需注意术中精准定位，避免损伤视网膜重要结构。
采用氩激光或二极管激光凝固小型扁平肿瘤，通过热效应破坏肿瘤组织。适用于厚度＜3毫米的极早期病变，可能需要多次治疗。治疗过程需避免损伤黄斑区，术后存在视网膜出血或纤维化风险。
利用质子射线布拉格峰特性精准靶向肿瘤，对周围组织损伤小。适用于靠近视神经或黄斑的肿瘤，5年局部控制率超过95%。治疗前需定制个体化定位模具，可能出现放射性视网膜病变等并发症。
针对巨大肿瘤或视神经侵犯病例，需完整摘除眼球并植入义眼台。术后需病理确认切缘阴性，若发现脉络膜外侵犯需补充眶部放疗。术后每3-6个月需检查对侧眼及全身转移情况。
确诊后应立即戒烟并避免紫外线暴露，增加深色蔬菜和浆果摄入以补充抗氧化物质。适度进行太极拳等低冲击运动，避免剧烈对抗性运动。术后佩戴防紫外线眼镜，定期监测肝功和肺部CT排除转移。保持稳定情绪有助于免疫调节，若出现飞蚊症加重或视野缺损需及时复查。
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