咖啡斑多数属于良性皮肤色素沉着，通常由遗传因素、紫外线暴露、内分泌变化等非病理性原因引起，少数可能与神经纤维瘤病等系统性疾病相关。咖啡斑的严重程度主要取决于是否伴随其他症状，孤立性咖啡斑一般无需治疗。
约70%咖啡斑患者存在家族遗传倾向，与黑素细胞功能异常相关。这类咖啡斑多在婴幼儿期出现，表现为边界清晰的浅棕色斑片，直径通常小于5毫米，随年龄增长可能颜色加深但数量不增加。
长期日光照射会激活酪氨酸酶活性，导致局部黑素合成增加形成获得性咖啡斑。好发于面部、手背等暴露部位，斑片颜色深浅与紫外线累积暴露量呈正相关。
妊娠、青春期等特殊生理时期，雌激素水平升高可刺激黑素细胞增殖。这类咖啡斑常见于育龄女性，可能随激素水平恢复而淡化，但完全消退概率较低。
当咖啡斑数量超过6个且直径大于15毫米时，需警惕I型神经纤维瘤病。这类病理性咖啡斑常伴随腋窝雀斑、视路胶质瘤等特征，属于常染色体显性遗传疾病。
极少数咖啡斑可能与该罕见病相关，特征为单侧分布的大片状咖啡斑伴骨骼发育异常和内分泌亢进。斑块边缘呈不规则"海岸线"样改变是重要鉴别点。
日常需注意防晒护理，使用SPF30以上广谱防晒霜，避免使用刺激性护肤品。若咖啡斑短期内数量骤增、直径超过硬币大小或伴随皮肤结节、骨骼畸形等症状，建议尽早就诊皮肤科进行Wood灯检查、基因检测等评估。激光治疗对改善外观有一定效果，但需多次治疗且存在复发可能，决策前应充分咨询专业医师。
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