断食五天只喝水会导致身体进入代谢适应状态，主要变化包括血糖下降、酮体生成增加、肌肉分解加速、电解质紊乱风险升高以及基础代谢率降低。
禁食12小时后肝糖原耗尽，血糖水平逐渐降低至3.5-4.0mmol/L。此时胰高血糖素分泌增加，促进脂肪分解供能。糖尿病患者可能出现低血糖反应，表现为冷汗、心悸等症状。
断食48小时后肝脏酮体产量达到高峰，血酮浓度可超过5mmol/L。酮体作为替代能源为大脑供能，但可能引发酮症酸中毒，出现恶心、呼吸深快等表现。
每日约损失75克肌肉蛋白，通过糖异生作用转化为葡萄糖。肌酸激酶水平上升2-3倍，伴随肌力下降和疲劳感增强，长期可能导致肌少症。
钠、钾、镁等电解质随尿液持续流失，血钾浓度可能低于3.0mmol/L。表现为肌痉挛、心律失常，严重时可诱发尖端扭转型室速。
基础代谢率下降15%-20%，甲状腺T3水平降低40%。体温调节功能减弱，静息心率每分钟减少8-10次，机体进入节能状态。
断食期间建议每日监测血压、心率，补充复合维生素及电解质制剂。恢复饮食应从流质食物开始，逐步增加蛋白质摄入至每公斤体重1.2-1.5克。配合抗阻训练可减少肌肉流失，每周3次30分钟有氧运动有助于代谢恢复。出现持续头晕、心悸或尿量减少需立即就医。
