风湿性二尖瓣狭窄的典型症状包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、咯血、胸痛和声音嘶哑。这些症状与左心房压力升高、肺淤血及心脏结构受压有关。
早期表现为体力活动时气促，由于二尖瓣狭窄导致左心房血液流入左心室受阻，左心房压力增高并传递至肺循环。随着狭窄加重，轻微活动即可诱发呼吸困难，严重时静息状态下也会出现。
患者常在夜间平卧时突发憋醒，需坐起缓解。这与卧位时回心血量增加、肺淤血加重有关，伴随咳嗽、喘息，听诊可闻及肺部湿啰音。
因肺静脉高压导致支气管黏膜血管破裂，可表现为痰中带血或大量咯血。部分患者因肺毛细血管破裂出现粉红色泡沫痰，提示急性肺水肿。
约15%患者出现心前区压迫感，可能与右心室肥厚导致心肌缺血有关。若合并冠状动脉栓塞或肺动脉高压，胸痛程度会显著加重。
扩大的左心房压迫喉返神经所致，称为Ortner综合征。通常伴随其他心脏症状出现，需与咽喉部疾病鉴别。
风湿性二尖瓣狭窄患者需限制钠盐摄入，每日不超过5克；避免剧烈运动但可进行散步、太极等低强度活动；注意防寒保暖以预防链球菌感染；定期监测心电图和心脏超声。出现下肢水肿或咯血症状时应立即就医，晚期患者需评估手术指征如经皮球囊二尖瓣成形术或瓣膜置换术。
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