静息心率持续低于50次/分钟需警惕心源性猝死风险。两个月内心率从75次/分钟降至56次/分钟可能与窦性心动过缓、甲状腺功能减退、药物副作用、电解质紊乱或心肌缺血有关。
健康人群睡眠或运动员可能出现生理性窦缓，但心率低于40次/分钟伴晕厥需考虑病态窦房结综合征。动态心电图可明确诊断，严重者需安装心脏起搏器预防阿斯综合征发作。
甲减患者代谢率下降会导致心率减慢，伴随怕冷、水肿等症状。促甲状腺激素检测可确诊，左甲状腺素钠替代治疗可改善症状，治疗期间需定期监测心率变化。
β受体阻滞剂如美托洛尔、地高辛等心血管药物可抑制窦房结自律性。联合用药或剂量不当可能导致心率骤降，建议复查用药方案并监测24小时动态心电图。
严重低钾血症或高钾血症均可影响心肌电活动，血钾低于2.5mmol/L或高于6.5mmol/L时可能出现致命性心律失常。需完善电解质检查，静脉补钾或降钾树脂治疗。
下壁心肌缺血可刺激迷走神经导致心动过缓，常伴胸痛、气促。冠状动脉CTA或造影可确诊，必要时需行血运重建治疗。夜间心率低于35次/分钟提示猝死风险显著增加。
建议每日晨起测量静息心率并记录变化趋势，避免剧烈运动或桑拿浴等加重心脏负荷的行为。饮食注意补充富含镁元素的食物如南瓜子、菠菜，限制浓茶咖啡摄入。出现黑朦、晕厥等症状需立即急诊处理，长期心率低于50次/分钟建议完善心脏电生理检查评估起搏器植入指征。规律有氧运动如快走可改善心脏自主神经调节功能，但运动强度应以心率上升不超过静息状态20次/分钟为限。
