在慢性支气管炎中常见的病变有什么

慢性支气管炎常见病变包括支气管黏膜充血水肿、黏液腺增生肥大、纤毛倒伏脱落、平滑肌增厚及管腔狭窄。这些病变主要由长期炎症刺激、吸烟、空气污染、反复感染及免疫功能异常等因素引起。

1、黏膜充血水肿：

支气管黏膜因长期炎症刺激导致毛细血管扩张充血，黏膜下层水肿增厚。病理表现为黏膜呈暗红色，显微镜下可见血管扩张和炎性细胞浸润。这种病变会加重咳嗽、咳痰症状，急性发作期可能伴随黏膜糜烂出血。

2、黏液腺增生：

杯状细胞和黏液腺体数量增加，分泌功能亢进，导致痰液分泌量显著增多。病理切片显示腺体体积增大至支气管壁厚度的50%以上正常为20%。过度分泌的黏液会堵塞小气道，是慢性支气管炎特征性病理改变之一。

3、纤毛倒伏脱落：

呼吸道上皮细胞的纤毛因炎症损伤出现倒伏、断裂甚至大面积脱落。纤毛运输系统破坏后，痰液无法有效排出，容易引发细菌定植和反复感染。电子显微镜下可见纤毛结构紊乱，微管排列异常。

4、平滑肌增厚：

支气管壁平滑肌层发生代偿性增生，肌纤维数量增加且排列紊乱。这种病变在中小支气管尤为明显，可能导致气道高反应性，临床表现为喘息和气促。长期发展可造成不可逆性气道重塑。

5、管腔狭窄：

由于上述病变共同作用，支气管管腔逐渐狭窄变形。CT检查可见支气管壁增厚伴管径缩小，肺功能检测显示阻塞性通气障碍。晚期病例可能出现支气管扩张或肺气肿等继发改变。

慢性支气管炎患者需特别注意戒烟并避免二手烟暴露，冬季做好呼吸道防护。建议每日饮用1.5-2升温水稀释痰液，进行腹式呼吸训练改善通气功能。饮食宜选择高蛋白、高维生素食物如鱼肉、鸡蛋、新鲜果蔬，限制奶制品摄入减少痰液生成。适度有氧运动如快走、太极拳可增强膈肌力量，但需避免寒冷天气户外活动。定期接种流感疫苗和肺炎疫苗有助于预防急性发作。