肾盂肾炎的典型症状包括发热寒战、腰痛、尿频尿急尿痛、恶心呕吐以及全身乏力。这些症状主要由细菌感染引起，可分为急性期和慢性期表现。
急性肾盂肾炎患者80%以上会出现突发高热，体温可达39-40℃，伴随明显寒战。这是细菌毒素进入血液循环引发的全身炎症反应，发热多呈弛张热型，使用抗生素后2-3天可逐渐缓解。慢性患者可能仅表现为低热。
单侧或双侧腰部持续性钝痛是特征性表现，叩击肾区会出现明显叩击痛。疼痛源于肾盂和肾实质充血水肿导致的包膜牵张，严重者可放射至下腹部。慢性患者腰痛程度较轻但反复发作。
尿频24小时排尿＞8次、尿急憋尿困难、排尿灼痛等膀胱刺激征见于90%患者。尿液常浑浊，部分可见肉眼血尿或脓尿。这些症状反映同时存在的下尿路感染，尿常规检查可见大量白细胞和细菌。
约30%患者伴随恶心呕吐，尤其儿童和老年人更明显。这是炎症反应刺激腹腔神经丛所致，严重呕吐可能导致脱水。部分患者会出现食欲减退、腹胀等非特异性表现。
急性期常见头痛、肌肉酸痛、极度疲乏等全身中毒症状。老年或免疫力低下者可能出现意识模糊、血压下降等严重表现。慢性患者则以反复低热、倦怠、轻度贫血等为主要特点。
肾盂肾炎患者需保证每日2000毫升以上饮水量，推荐淡茶、菊花茶等利尿饮品。饮食应低盐低脂，避免辛辣刺激食物。急性期需卧床休息，缓解后可进行散步等轻度活动。注意会阴部清洁，避免憋尿。出现症状持续不缓解或高热不退时需及时就医，慢性患者应定期复查尿常规和肾功能。治疗期间禁止饮酒，保持充足睡眠有助于免疫力恢复。
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