重度失眠整夜不能入睡可遵医嘱使用镇静催眠药、抗抑郁药或褪黑素受体激动剂，常用药物包括右佐匹克隆、阿戈美拉汀、唑吡坦等。药物选择需结合失眠类型、伴随症状及患者基础疾病综合评估。
作为非苯二氮䓬类镇静催眠药，通过选择性作用于γ-氨基丁酸受体复合物发挥促眠作用。适用于入睡困难型失眠，能缩短入睡时间并减少夜间觉醒次数。常见不良反应包括口苦、头晕，长期使用需警惕依赖性。
兼具褪黑素受体激动和5-HT2C受体拮抗作用的抗抑郁药，适用于抑郁伴发的失眠。可改善睡眠连续性并调节昼夜节律，对晨起后认知功能影响较小。肝功能异常者需慎用，用药期间需定期监测转氨酶。
短效镇静催眠药，选择性作用于ω1受体亚型，对睡眠结构干扰较小。特别适合以入睡困难为主的短暂性失眠，作用时间约3小时。需警惕梦游症等复杂睡眠行为，老年人应减量使用。
三环类抗抑郁药低剂量3-6mg时具有显著改善睡眠维持的作用。通过阻断组胺H1受体产生镇静效果，适合合并焦虑或慢性疼痛的失眠患者。可能引起口干、便秘等抗胆碱能副作用。
模拟内源性褪黑素生理分泌曲线，适用于昼夜节律失调或老年褪黑素分泌不足导致的失眠。可改善睡眠质量但起效较慢，需连续使用1-2周显效。与抗凝药合用时需注意相互作用。
失眠患者应建立规律的睡眠节律，保持卧室环境黑暗安静，睡前避免摄入咖啡因和酒精。日间适度运动有助于提升睡眠驱动力，但睡前3小时应避免剧烈运动。认知行为疗法对慢性失眠具有长期改善效果，建议联合心理治疗。若药物使用4周后症状未缓解，需重新评估诊断方案。
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