肺脓肿伴空洞需根据病原体选择抗生素治疗，常用药物包括青霉素类、头孢菌素类、甲硝唑等，配合引流和营养支持可加速康复。具体用药需结合痰培养结果，主要有青霉素G、头孢曲松、克林霉素、甲硝唑、莫西沙星等。
青霉素G对厌氧菌和链球菌效果显著，适用于早期肺脓肿。需静脉给药2-3周，可能出现皮疹或胃肠道反应。治疗期间需监测肝肾功能，若合并脓胸需延长疗程至4-6周。
头孢曲松可覆盖肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌，每日单次静脉滴注。常见不良反应为腹泻，与甲硝唑联用可增强抗厌氧菌效果。严重者需持续用药至影像学改善。
克林霉素针对耐药金黄色葡萄球菌，对肺组织穿透力强。需注意伪膜性肠炎风险，疗程通常3周以上。合并糖尿病者需调整剂量。
甲硝唑专性抗厌氧菌，常与β-内酰胺类联用。服药期间禁酒，可能出现金属味觉。脓肿直径超过6厘米时需延长用药至4周。
莫西沙星对非典型病原体有效，适用于社区获得性肺脓肿。18岁以下禁用，老年患者需评估QT间期。建议联合用药避免耐药。
治疗期间需每日饮水2000毫升以上，摄入高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋促进组织修复。体位引流每日3次，每次15分钟。恢复期进行呼吸操训练，避免吸烟及接触冷空气。体温正常后仍需完成全程抗生素治疗，定期复查胸部CT直至空洞闭合。
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