神经性皮肤综合症主要表现为皮肤瘙痒、干燥脱屑、抓痕苔藓化、色素沉着及继发感染。症状发展通常经历早期刺激反应、慢性炎症期和皮肤屏障破坏三个阶段。
瘙痒是神经性皮肤综合症的核心症状，多由精神紧张、焦虑等心理因素诱发。瘙痒呈阵发性加重，夜间尤为明显，搔抓后可能出现短暂缓解但会形成恶性循环。患者常因无法控制的搔抓行为导致症状持续恶化。
皮肤屏障功能受损导致角质层水分丢失，表现为皮肤干燥、鳞屑状脱皮。好发于四肢伸侧、腰骶部等易摩擦部位，严重时可见细碎糠秕状脱屑或大片状剥脱。长期干燥可能引发皮肤裂隙和疼痛。
反复搔抓刺激导致表皮增厚，形成苔藓样变和皮革样改变。皮肤纹理加深呈菱形或多角形斑块，表面粗糙伴色素异常。这种改变在慢性病程中尤为显著，常见于颈部、肘窝等易搔抓区域。
炎症后色素沉着多发生在病程较长的患者中，表现为褐色至深褐色的斑片状改变。色素异常与局部炎症介质刺激黑色素细胞活化有关，可能伴随皮肤萎缩或毛细血管扩张等继发改变。
皮肤屏障破坏后易并发细菌或真菌感染，出现脓疱、渗出、结痂等表现。金黄色葡萄球菌感染最常见，可导致病灶周围红肿热痛，严重者可能引发蜂窝织炎或淋巴管炎。
神经性皮肤综合症患者需避免过度清洁和使用碱性洗剂，建议选择无香料保湿剂每日涂抹3-4次。穿着纯棉透气衣物减少摩擦刺激，保持环境湿度在40%-60%。进行正念减压训练或心理咨询有助于缓解精神诱因，每周累计150分钟中等强度运动可调节自主神经功能。出现化脓性皮损或发热等全身症状时应及时皮肤科就诊。
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