85岁股骨头骨折可以手术吗

85岁股骨头骨折通常可以手术，具体需评估患者心肺功能、骨质疏松程度、基础疾病及术后康复条件。手术方式主要有人工股骨头置换术、全髋关节置换术，非手术治疗适用于无法耐受麻醉或存在严重并发症者。

1、心肺评估：

高龄患者术前需完善心电图、心脏超声及肺功能检查。慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等基础病会增加麻醉风险，需由麻醉科与骨科联合会诊。轻度心肺功能异常可通过药物优化后手术，重度功能障碍则建议保守治疗。

2、骨质条件：

严重骨质疏松可能影响假体固定效果，需通过骨密度检测评估。若T值≤-2.5，术前需联合抗骨质疏松药物如阿仑膦酸钠、唑来膦酸等强化骨质。骨水泥型假体更适合骨质严重流失患者。

3、基础疾病：

糖尿病、高血压等需控制在空腹血糖＜8mmol/L、血压＜160/100mmHg方可手术。长期服用抗凝药物者需桥接治疗，如华法林替换为低分子肝素。认知功能障碍患者需评估术后配合康复训练的能力。

4、手术选择：

人工股骨头置换术创伤较小，适合活动需求低的老年患者，手术时间约1-1.5小时。全髋关节置换术更适合预期寿命较长、活动量较大者，但术中出血量可能增加。经皮空心钉固定仅适用于特定骨折类型。

5、康复支持：

术后需至少2周床上康复训练，包括踝泵运动、股四头肌等长收缩。家庭需准备助行器、防滑垫等辅助设施，预防跌倒。营养不良者应补充蛋白质粉、维生素D3，每日钙摄入不低于1000mg。

高龄患者术后需重点关注肺部感染、深静脉血栓、压疮三大并发症。建议每日进行呼吸训练器使用、下肢气压治疗，家属需协助每2小时翻身拍背。饮食上增加牛奶、鱼肉等高蛋白食物，必要时添加肠内营养制剂。康复期建议在专业医师指导下逐步进行床边坐起、助行器辅助行走等阶梯式训练，术后3个月定期复查X线评估假体位置及骨愈合情况。