肾衰竭早期表现为乏力、食欲减退,进展期可出现水肿、尿量减少,终末期则伴随严重电解质紊乱和尿毒症症状。典型症状主要有恶心呕吐、皮肤瘙痒、贫血、血压升高、呼吸困难。

肾功能受损初期,毒素蓄积影响消化系统和能量代谢,患者常出现不明原因的疲劳感和厌食症状。此时血肌酐可能轻度升高,尿常规检查可见微量蛋白尿。
随着肾小球滤过率下降,钠水潴留导致晨起眼睑浮肿和下肢凹陷性水肿。尿量逐渐减少至每日400毫升以下少尿期,或反常增多但尿液颜色变浅等渗尿。

尿素氮等代谢废物刺激胃肠黏膜引发持续恶心,严重者出现喷射状呕吐。皮肤沉积尿酸盐结晶引起顽固性瘙痒,抓挠后易继发感染。
肾脏促红细胞生成素分泌不足导致正细胞正色素性贫血,表现为面色苍白、活动后心悸。同时肾素-血管紧张素系统激活引发难治性高血压,收缩压常超过180mmHg。
终末期因代谢性酸中毒出现深大呼吸库斯莫尔呼吸,液体负荷过重时可引发急性肺水肿。部分患者口腔散发尿味,胸部X线显示蝴蝶翼样渗出影。

肾衰竭患者需严格限制每日蛋白质摄入量在0.6-0.8g/kg,优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。注意控制高钾食物如香蕉、土豆的摄入,每日饮水量应为前日尿量加500ml。适度进行太极拳、散步等低强度运动,避免剧烈活动加重代谢负担。定期监测血压、体重变化,保持皮肤清洁湿润以缓解瘙痒症状。当出现意识模糊、抽搐等神经系统症状时需立即就医。
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